Nakon analize i testiranja vaših biopsijskih ili citoloških uzoraka, patolog će vašem ljekaru poslati izvještaj koji sadrži dijagnozu za svaki uzorak koji je uzet. Informacije u ovom izvještaju mogu se koristiti za daljnje upravljanje vašim liječenjem. Patološki nalaz je često prilično dugačak i složen i obično je podijeljen u nekoliko podnaslova sa više vrsta informacija.
Identifikacione informacije
Opće identifikacione informacije uključuju ime osobe, broj medicinskog kartona koji izdaje bolnica, datum kada je biopsija ili operacija obavljena, te jedinstveni broj uzorka (koji se dodjeljuje u laboratoriji).
Kliničke informacije
Sljedeći dio izvještaja često sadrži podatke o pacijentu koje je dostavio ljekar koji je uklonio uzorak tkiva. To može uključivati medicinsku historiju i sve posebne zahtjeve koje je ljekar uputio patologu.
Na primjer, ako je uzet uzorak limfnog čvora od osobe za koju se zna da ima karcinom u drugom organu, doktor će navesti vrstu originalnog karcinoma. Ovo može pomoći patologu da odabere koje testove treba uraditi kako bi se utvrdilo da li je karcinom u limfnom čvoru posljedica širenja originalnog karcinoma ili se radi o novom karcinomu koji je nastao u limfnom čvoru.
Makroskopski opis
Makroskopski opis odnosi se na ono što patolog vidi gledajući, mjereći i opipavajući uzorak tkiva (za razliku od gledanja pod mikroskopom).
Za malu biopsiju, ovaj opis je često nekoliko rečenica u kojima se navodi veličina, boja i konzistencija uzorka. Ovaj dio također bilježi broj parafinskih blokova sa uzorcima tkiva koji su poslani na obradu.
Veći uzorci biopsije ili tkiva, poput mastektomije zbog raka dojke, imaju mnogo duže opise, uključujući veličinu cijelog uzorka, veličinu tumora, koliko je blizu najbližoj hirurškoj margini (ivici) uzorka, koliko limfnih čvorova je pronađeno u području pazuha i izgled tkiva koje nije zahvaćeno karcinomom. Uključuje se i sažetak tačnog mjesta s kojeg je uzeto tkivo.
Za citološke uzorke, makroskopski opis je vrlo kratak i obično bilježi broj stakala ili razmaza koje je napravio ljekar. Ako je uzorak tjelesna tekućina, bilježi se boja i zapremina.
Mikroskopski opis
Ovaj tip opisa obuhvata sve ono što patolog vidi prilikom posmatranja obrađenog uzorka pod mikroskopom. Obično uključuje izgled ćelija karcinoma, kako su one raspoređene i do koje mjere karcinom zahvata okolna tkiva.
Rezultati drugih studija (poput histohemijskih bojenja, protočne citometrije, itd.) mogu biti navedeni u mikroskopskom opisu ili u zasebnom dijelu.
Neki patološki nalazi možda neće sadržavati mikroskopski opis.
Dijagnoza
Najvažniji dio patološkog nalaza je konačna dijagnoza. Ovo je „zaključak” procesa ispitivanja tkiva, iako se ovaj dio obično nalazi na vrhu stranice. Ako je dijagnoza rak, ovaj dio će navesti tačan tip karcinoma i obično uključuje stepen (gradus) karcinoma.
Ljekar koji vas liječi oslanja se na ovu konačnu dijagnozu kako bi odlučio o narednim koracima, kao što su opcije liječenja.
U nekim situacijama, rezultat biopsije može biti neodređen, što znači da patolog ne može sa sigurnošću utvrditi dijagnozu na osnovu urađenih testova. U takvim slučajevima, možda će biti potrebno ponoviti biopsiju ili uraditi dodatne testove kako bi se sigurnije postavila dijagnoza. Ako je vaš rezultat biopsije neodređen, razgovarajte sa svojim ljekarom o narednim koracima.
Komentar
Nakon dijagnoze, patolog može dodati dodatne informacije za ljekara/ljekare koji brinu o pacijentu. Dio za komentare često se koristi za razjašnjenje neke nedoumice ili preporuku daljnjih testova.
Sažetak
Patološki nalazi za karcinome trebaju također sadržavati sažetak nalaza koji su najrelevantniji za donošenje odluka o liječenju.
Kolegij američkih patologa (CAP) ima smjernice koje određuju koje su informacije najvažnije za svaki tip karcinoma i daje patolozima predloške tih „protokola za karcinome”.
Dodatak
Ponekad je patolog siguran da je uzorak tkiva karcinom na osnovu mikroskopskog pregleda, ali su potrebni dodatni testovi (kao što je imunohistohemija ili molekularni test) da bi se utvrdila tačna vrsta karcinoma ili kako bi se ljekaru pružile dodatne informacije za izbor najboljeg tretmana.
Ukoliko će dodatni testovi trajati nekoliko dana, patolog može izdati početni izvještaj kako bi obavijestio pacijenta i ljekara da je dijagnoza karcinom, a ne neka druga bolest. Zatim, kada se dodatni testovi završe, dio izvještaja pod nazivom dodatak biće dopunjen rezultatima tih testova.
Educirajte se o sličnim temama na našem blogu.
Izvor: American Cancer Society
